78.NW Боль не приговор. Георгий Темичев

Ходьба без вреда для здоровья.

Гость выпуска - Георгий Темичев
Врач спортивной медицины и ЛФК, травматолог-ортопед, мануальный терапевт и реабилитолог. Научный руководитель обучающего проекта PhysioSapiens (семинары и курсы для врачей, тренеров и реабилитологов).
Instagram | YouTube | Вконтакте | Подкаст KinesioPro

В выпуске прозвучали ответы на вопросы:
01:37 Продолжать ли ходить при болях в локте?

04:43 Продолжительность реабилитации при эпикондилите. 

06:57 Боль в плече при амплитудном разгибе руки за спину. 

11:10 Показана ли ходьбы при коксартрозе?

13:40 Асимметрия в теле и ходьбе – исправляем или соглашаемся?

15:45 По каким критериям можно определить грамотного реабилитолога и врача спортивной медицины?

18:10 Профилактика боли в коленях.

20:59 Что добавить в занятия скандинавской ходьбы, чтобы предотвратить вероятность появления боли в слабых местах?

22:33 При каких патологиях стопы следует задуматься над объёмами ходьбы?

24:24 Можно ли вернуться к занятиям при вальгусной деформации стопы или пяточной шпоре?

26:40 Фобия перед обувью на каблуках.

28:56 Существуют ли показания к ношению обуви с тонкой подошвой? 

30:41 После занятий скандинавской ходьбой возникла боль в плече, как быть?

Подпишись на рассылку для слушателей подкаста nordicwalking.by/list.
Обсуди тему подкаста в СlubHouse и Telegram. 
Обмен опытом с коллегами инструкторами в закрытой группе «Соплеменники».

Ведущий подкаста – Александр Мех, руководитель центра скандинавской ходьбы в Беларуси, в котором можно пройти обучение от новичка до инструктора, приобрести палки и необходимый инвентарь для занятий, стать участником клубных мероприятий, обучения онлайн и дистанционных тренировок.

Можешь приобщиться к созданию, предложить следующую тему или стать гостем подкаста.

Пожалуйста, поделись своими впечатлен

Transcript

Транскрибация текста выполнена автоматизированным сервисом. Елена Токарева в скором времени подготовит конспект интервью, чтобы было удобно читать в блоге https://nordicwalking.by. Есть желание помочь с редактурой этого текста и глубже вникнуть в тему выпуска, напиши, пожалуйста, мне на почту go@nordicwalking.by. Вместе у нас всё получится!

Александр Мех

00:00:00 Александр Мех
если допустить мысли что мозг управляет нашим делом включить свои тренировки и упражнения когда каждый человек стремящийся здорово много летию почувствуют их эффективность при уокеров тебе открывается прекрасная возможность проверить это сделать свои выводы приглашаю на политический марафон мира магия всего за пять дней прочувствовано себе пользование упражнения телеграм канале не романтик две тысячи двадцать два серковского будет пояснять судеб рождения давать задания и отвечать на вопросы участников аудиоверсия марафона прозвучит серии выпуска подкастов татьяна окружить себя заботы о здоровье а я александр них технической поддержки чтобы проще было разобраться пространстве гранд финала и подкастов форма выражения благодарности и стоимость участия марафоне определяет самостоятельно от сердца собранные средства будут направлены на развитие подкаста после вскрытия их текущие расходы по проведению марафонов применяется приглашает своих друзей и родных у тебя все получится ермоген началась

00:01:10 Александр Мех
привет прикер предыдущая семьдесят семь выпусков я старался увлечь себя в активное занятие нас любой а сегодня я скорее предостерегу от активных занятий киноскай любой вслучае крайне состояние здоровья когда показывал постели или плохо или полупостельный режим когда есть свежие травмы или острые заболевания и обострения хронических патологий когда присутствует серьезным заболеванием сустав и остеопороз при выраженной корзину случае тяжелой степени гипо и гипертония также первичный восстановительный период после операции с противогазами более менее понятно но откуда возникают травмы более после перетренированности после переоценки своих усилий на соревнованиях таком мало драматичные активности краски факт постараемся найти ответы на эти вопросы с врачом по физической реабилитации и мануальной терапии травматологом ортопедом руководитель образовательного проекта построения и синяки на паром георгиевскими чем

00:02:11 Георгий Темичев
пресс релиз

00:02:19 Александр Мех
это что согласились поучаствовать запись подкастов на тему сказка любымым я среди любительских ходьбы встречала немало жалоб выполнении во вопросов по поводу своей активности стоит ли продолжать прикидкам болях вот надеюсь что сегодняшний выпуск будет полезен инструктором и хан

00:02:41 Георгий Темичев
да давайте давайте посмотрим что получится

00:02:44 Александр Мех
георгий я нередко встречал среди любительских ходьбы которые со временем могут превратиться противников киевской были жалобы на боли в суставе может ли рассмотрим рассмотреть вот вот задачка боль которая возникает у людей когда они столкнулись вроде как бы активность которая во многом помогает вот ночи некоторое время они чувствуют эту более не прекращают прекращать занятия

00:03:14 Георгий Темичев
ну мы сейчас говорим принципе о активности от боли в лобке целом или о какой то конкретной рекомендации потому что готовить понимала какой там патологии возможно идёт речь а но и идеологию всех болезней тех кто занимается мне сказали не знаю какая часть ногти чаще всего беспокоит тех кто хочет боль скандинавской занимается ну

00:03:38 Александр Мех
но то что я слышал из описания ходоков то есть это такая чудовище а тупая боль или даже быту человек ощущает что он не может какие то бытовые действия там за ручку хорошо

00:03:53 Георгий Темичев
я проснулся внутренние на русском я читала и задняя внутренняя часть внутренние часов я отказываюсь полка лизации говорит что одна из за возможных причин честных это так назы давай мы локоть гольфиста вот да есть такое есть такая штука называется лариса да ну такая неприятная вещь связанная с высокой нагрузкой на ткань

00:04:20 Александр Мех
а наша ну это снова возникает из за перетренированности или технические моменты тоже могут быть причины

00:04:31 Георгий Темичев
да лунария получения высокой нагрузки то есть первый сценарий это такое психосоциальные да когда я хочу например и стать здоровее ну да и много хожу и у меня есть твёрдое убеждение что если я буду много ходить то я буду здоровье а и получаю в итоге обратных а второй сценарий когда я хожу вроде как умеренно но у меня есть какие то особенности техники например я сильно сжимаю палку и сильно делаю сгибание запястье что приводит к опять же высокой нагрузки уже при умеренно ходил смотри которые могут быть которые приводят к этой нагрузке сухожилиям этот момент просто её получают какое то время они к этому толерантные потом когда количество травм накапливается появляются симптомы являет собой и потом человек начинает на это жаловаться поэтому каждый раз надо конечно уже разбираться почему это произошло как раз вот технические моменты или это просто программирования вот мы потом проводить реабилитацию

00:05:49 Александр Мех
тут сделаю отступление и расскажем что я слышал прогулок те которые может привести неправильная техника ходьбы скудный инвентарь или безумные объёмы ходьбы признает что я и сам рассказал подобные истории реально никитина опыта всего один раз за восемь лет встречал вот мне и захотелось реально разобраться умалчивают ли об этом люди или реальной эта проблема очень редко встречаются я знал вопросов группу инструкторов соплеменники как часто встречается эта травма среди наркотиков сочетают тебе ответы которые получил от коллег и гостей отказ с которым ты уже знаком иван бабин боль является результатом нарушения биомеханики тело вчастности руки и это имеет место в любом виде спорта такой локоть может проявляться и в работе стоматолога который держит руку неестественном положении быть может болеть при неправильно и естественно техники теннис и подметания но не на занятиях с ходьбой скандинавская ходьба может быть терапия после таких травм в этих видах спорта средства восстановления объеме ранее механики тела во вторых если это произошло что бывает крайне редко один из тысячи случаев но тут вопрос втом придерживается ли ходок правильно естественно санки находится в центре хотела уметь правильно ставить стопы делает естественно потом шага параллельно и маленького двигает руками расслабленные верхний пояс конечности и так далее нарушение этого перейти техники механики тела может стать причиной некомфортных движения во всем теле человека ивана рекомендуют ходить естественно и свободно без блоков и зажимов в теле это приведет нас к целостности и здорового состояния организма наличии вко у меня локоть очень болела по внешней стороне самом начале руку сложно было развернуть полностью решило проблему после коррекции техники ходьбы техника улучшилось боль прошла максим проще это папа это могу сказать что эта проблема более локтях при ходьбе с палками надумано бывают травмы и серьезные заболевания который привели к более грамотно тренировки комплексе салфетка могут улучшить ситуацию а самарский нас ходьба с палками вряд ли может стать причиной более локтях условная продавцы карбоновых палок пугают лишь разрешение всего если их не купить алексей артамонов согласен максим прощенко это проблема надумана зачастую болит не локтевой сустав мышцы и связки вокруг него которые дающие более суставы связано это понадобилось неготовности мощного и связочного аппарата атк могущественным циклическим повторяем жалобы на область октябрьск лично чаще возникают на начальных этапах и изгибание предплечья но конечно если нет патологии и старых травм в этой области отмечающий ударным нагрузкам давай сейчас вернемся к разговору с георгием и знаем как долго протекает лечение элита да обращает внимание на землю симптомы если он обращается к специалисту есть кому лучше напрямую идти и как продолжительность реабилитации можно рассчитывать

00:09:06 Георгий Темичев
ну напрямую конечно к врачу спортивной медицины и в зависимости от того насколько человек запустил это ну это может продолжаться от трех до шести месяцев среднем реабилитации

00:09:20 Александр Мех
то есть она это время стоит отложить то активность которая привела вот изменить его на другой вид деятельности активности

00:09:31 Георгий Темичев
ну не обязательно если это например эта активность которая к этому привела не вызывает таких сильных обострений интернет человек модифицировала объем да он стал ходить меньше и при этом он чувствует немножко но качает потом болеть то чем заниматься можно если же да он сделает сколько сколько бы то ни было это активности и потом у него несколько дней болит локоть так что он не может брать предметы двери открывать так и активизации не нужно

00:10:02 Александр Мех
но несмотря то что сказал скалиа создана для того чтобы ходить по естественному гроту многим не удаётся найти подобные маршруты и в данном случае либо на помощь приходит полки с с особой конструкции где есть такой денвер смягчающий ударную нагрузку вот есть и полки с вообще с различным таким как но экспандером встроенным который также можно они создают такой болевой синдром вот но создают возможность представляется возможность и дальше заниматься аэробными видами видом активности детский нас ходьбы угу то есть можно продолжается заниматься по возможности исключить те моменты которые будут вызывать или усугублять рождения

00:10:55 Георгий Темичев
я каким то образом модифицировать активность так чтобы она не вызывала обострение то конечно же заниматься можно

00:11:03 Александр Мех
но одно я не знаю насколько вы знакомы так сеансами техники ходьбы но для того чтобы увеличить нагрузку в ряде мышц спины кратчайший ромбовидные мышцы спины как когда мы делаем мальчиков движение которое схоже принципе из обычной ходьбой на заведение руки за линию бедра как раз включает вот эту группу мышц необходимо для поддержание автобусе так как мы на спине обычно лежим спим всмысле мало задействованы но иногда ходоки они грешат тем что скажем гиперболизировать это вот это движение то есть движение уходит гораздо дальше толчковая вот и тем самым уже испытывается некоторые боль области плеча понятно просил

00:11:56 Георгий Темичев
не до конца то есть они руку проталкивают дальше назад

00:12:00 Александр Мех
а да обычно махов движения там сорок пять градусов вперед и назад вот оно чувство становится гиперболизировать туристам пятьдесят ноль шестьдесят градусов буквально уходит более тонны махой я не встречала конкретных жалоб но есть мнение что это будет везти теко износом причем сустава вот повреждению можете ли вы как прогнозировать или сказать до какой степени возможно вот этот ротации она будет естественно а какой степени она может быть вредна нашему организму нашему плечу

00:12:36 Георгий Темичев
ну на самом деле непростой вопрос потому что во первых у всех немножко амплитуда будет отличаться у нас люди с как сказать ну омплект зависимости от генетики на самом деле то движения плеча может быть там выше линии и что для одного как бы является точка интерактивности двенадцать комплектов для другого может быть точкой конца плиту тогда конечно будут проблемы если говорить про избыточные движения назад избыточно опять же тут ещё такой вопрос от человека каких целей вообще хочет добиться путем вот такое дополнительной нагрузки он хочет накачать плечо

00:13:33 Александр Мех
но чаще всего это адепты ходьбы которые стремятся выполнить все равно быть идеальным примером вот амплитуда маха толчка и важно это понятие до какой степени можно учитывайте но учитывая освоенное нические показателей вот как определить это такой степени человека будет безопасно делать отведение руки назад

00:13:59 Георгий Темичев
разгибания разгибания может там можно во первых протестировать столь же палкой например посмотреть свою амплитуду и спокойно взять от неё где нибудь там керчь я же самый семьдесят процентов или меньше зависимости от того сколько у тебя имеется вот сорок пять ну для людей с принципе достаточно этого районе среднем где то семь град у нас разгребали и сорок пять градусов принципе это достаточно уже амплитуда для того чтобы остановиться не особо что создает потому что вектор уже уходит довольно горизонтально и сил какой там уже не будет то есть все уже уходит с другом в направлении по сути воздух

00:14:53 Александр Мех
ну да я клиента очень импонирует ваша подход всегда задавать вопросы зачем вот если функциональная это требуется движение оно выполняет свою роль тогда мы двигаемся я так хочу хорошо подчеркнул на вашем семинария и неоднократно слышен из уставов подкасте что коксартроз который части часто тоже вызывает вопросы у людей которые с одной стороны хотят распределить нагрузку а сног на руки вот берут уроки палки вот это но иногда и все таки задаются вопросом стоит ли им совершать движения и какой в протоколе двигаться как часто совершают тренировки может ли вы дать рекомендации зависимости от степени коксартроза

00:15:52 Георгий Темичев
ну можно давать потому что надо смотреть на состояние конкретного человека потому что степень коксартроза по сути это ну она выставляется рентгенологически тоже важно понимать и что у одного человека второй степени и и у другого человека второй степени может быть совершенно разные клиническое состояние при одинаковой рентгенологической степени то же самое касается третьей степени то есть один будет довольно глубоко ограничен фтр какой будет вполне себе функциональные без каких либо ограничений там рамках своих хотела будет делать все что все что ему нравится вот поэтому кроме рентгенологической надо установить клинический здесь важный момент то что если например есть уже симптоматические егерское течение фокс то нужно во первых определиться с тем какое расстояние человек может проходить то причем неважно это будет палками беспалов то есть с палками не будет настолько большой разницы то есть он столько нагрузки с ними чтобы разгрузить свои теперь стало там будет много нагрузки а с ними он может пройти наверно чуть дальше но я не скажу что по объёму это будет большая разница зачем без палок эээ и вот уже определившись с тем сколько человек может пройти в неделю то есть надо читать недельный объем можно соответственно пытаться цифру постепенно увеличивать смотреть на уровень отека на скованность на боль после ходьбы вот на всех она все эти параметры дойти до каких то цифрах которые которым он толерантен опять же может быть какая цифра выше который например человек мне подняться такое тоже бывает и дальше просто поддерживать этот уровень вот это наверное самое самая оптимальная стратегия если мы говорим именно про ходьбу как средства работы с артрозом

00:17:46 Александр Мех
мне понравился ваш пост инстаграме на про симметричность что целом люди асимметричные ввиду там да по профессии виду скажем надеемся ложь одна сторона и дадонов том числе вск женский футбол приходят многие как если возникают китом задачи по спине с клеос из перегруженности мышцы гипертонус мышц когда вы меня на семинаре учили познакомились такая классная штука как видеоанализ вот я вот чуть появился пункт о том чтобы нужно добиваться симметричности а вон да да а вот в своей практике когда вы доставить человека на три мил когда включается камера и наблюдайте за походкой в каких случаях вы решаете что скажем нужно

00:18:47 Георгий Темичев
ну если ассиметрии является патологией тогда мы работаем над этой патологии для того чтобы вернуть его в норму по сути это так если широком да более абстрактным определении а когда у нас какая симметрия выходит ведь за рамки нормальных отклонений например там если все таки провели анализ говорим да там есть определенные нормативы по углам движение составов когда слишком сильно слишком далеко слишком глубоко все таки параметр если же всё врамках отклон нормальных отклонений то мы их не трогаем это считается просто какими то индивидуальными особенностями и человек может с ними прекрасно себя чувствовать его ничего не будет беспокоить но и второй момент человек должен на это жаловаться то есть опять же если ко мне пришел

00:19:54 Александр Мех
мхм хорошо спасибо что поделились ходом мысли вот я знаю что вы проводите семинары после репетиций реабилитологов для врача спортивной медицины вот каким критериям можно определить помочь помочь человеку определиться профессионала а вот которому стоит довериться по тому как он рассуждает потому как он стал назначает курс лечения какие вы дадите по подсказке лайфхаки для пациентов ищущих своих россии

00:20:33 Георгий Темичев
но во первых вам не ставят диагноз порога то есть буквально там пару вопросов вы поехали лечится то есть такое происходит это показатель того что человек возможно хорошо выполняет процедуру которую вам проведёт ночь точно он не занимается как бы анализом оценкой вашего состояния потому что окей где где болит вот здесь оукей там с дреговичи или фасция но это как бы не диагностик во вторых до нету того что человека сразу начинает физические тестировать опять же да если не первый сценарий второй тип а где у вас болит нет вот здесь хорошо давайте сразу вам поделаем вот эти вот эти тесты тесты на все покажет мне тесты без нормального сбор анамнеза ничего не покажут то есть мы не будем знать что вообще состав я не передам а ну и третье это то что реабилитация процессов целом да и она изменчива то есть когда человек начинает свою терапию если это быстро очень мешает его проблемы черт он дал назначил первый какой то комплекс упражнений киева человека все прошло тут же окей тогда реабилитации может не меняться но если твоё состояние меняется а программы никак при этом не меняя зато это тоже один из показателей того что что то не так ну и третий то что он тебе переводит только пассивные процедуры то есть только например мануальной терапии или только какие то нормальные техники или только физиотерапии или только таблетки это тоже как бы не всегда если мы говорим именно про реабилитацию адекватно особенностями говорим про опорно двигательный аппарат это сильный неадекватно

00:22:20 Александр Мех
хорошо давайте вернемся к локализации боли но мне сложно будет описать различные симптомы когда человек испытывает боль в колене а вот тем более у вас есть целым марафоны вот и да есть семинар по коленам то что чаще встречаются вашей практики с чем вы сталкиваетесь его то что характерно х вообще тут тут так ли уменьшена нагрузка нед то фаза полета фаза удары вот но тем не менее иногда люди жалуются скорее всего это та же самая причина когда человек просто перед тренирован он ходит каждый день более пятьдесят ноль километров и через какое то время начинает испытывать болезненность и чтобы вы рекомендовали как качестве профилактики скажем так

00:23:18 Георгий Темичев
определиться точно также как и заберем сами определиться с объемом то есть сколько вы можете проходить неделю без вреда для здоровья потому что любая активность которой человек занимается впринципе вообще любая даже прогулка парке с ребёнком да она может быть потенциально там опасным и вредным потому что когда мы двигаемся мы нагружаем свое тело и тело ответ нагрузку может по разному планировать если тело не готова нагрузка избыточная будет хуже есть л готового нагрузка достаточно будет лучше поэтому изменяете свои объёмы считаете проходимое расстояние минуту или из километрах через который вы это делаете вот по двум этим параметрам оценивается нагрузка на тело и если вы параметры хаотичную себя дозируйте и хаотично взвинчивает и хаотично бросайте делайте паузы потом сразу начинаете ходить так же как ходили там две недели назад хотя до этого две недели не ходили то это все моменты где может начаться боль вот это всё надо учить давайте это первый момент иное второй момент все таки неплохо бы особенно людям возрасте заниматьсяс каким то дополнительным отягощением потому что это тоже создает определенную уникальную нагрузку она как бы ну не дублируются да и тоже помогает снизить вероятность возникновения боли но там тоже есть свои нюансы при работе с такой нагрузкой

00:25:07 Александр Мех
ну вы вдвоём представление как объекты исследования и знаете где найти доказательства базу вот исходя из опыта спортсменов которые к вам обращаются и исследования которые вам современных замена и известным сто что стоит добавить свою практику в пфр ролики дополнительную не забывать про свинку в как вы считаете что наиболее действенным для того чтобы для

00:25:39 Георгий Темичев
чтобы для того чтобы знать что добавить надо для начала узнать что там уже есть

00:25:44 Александр Мех
хак фу целом если у человека уличённых ходьбой о его пока ничего не беспокоит но он задумывает послушайте подкаст моего напугаем он

00:25:58 Георгий Темичев
я рекомендую добавить тренажёрный зал силовую нагрузку да потому что аспект циклической нагрузки это все очень хорошо и действительно как бы это тоже одна из уникальных тренировок для тренировки на носу есть а вот но аспект силовой тренировки это тоже хорошо это как бы тоже дает свои уникальные адаптации которые не дают например циклическая поэтому неплохо чтобы было и то и другое в балансе

00:26:25 Александр Мех
мхм давайте спустимся кстати у вас есть целый выпуск посвященный даже двоих вроде выпуск подкаста насколько было дам я в описании размещены ссылки для слушателей которые пожелают посту тем более глубоко но вцелом нам известно что бег он припускают припасовка нежелателен а вот при каких патологиях стопы и вообще с человеком стоит задуматься объёмами ходьбы который выполняет

00:26:55 Георгий Темичев
целом мы должны задумываться надо объёмами нагрузки всегда неважно с патологиями без патологий патологии просто делает тебя более чувствительным то есть они вот это вот на грудь руку которую ты получаешь без патологии распределяет таким образом что она падает собственно на эти или соседние структуры и в этом случае конечно же эти сорок будут быстрее перегружаться и нам нужно просто быть более намного более аккуратными с этими самыми объемными интенсивностью вот и всё то есть условно человек который они более плоские стопы менее меньше контролирует будет получать большую нагрузку потому что он был этот регион потому что он не может эффективно амортизировать ааа человек без этого будет более эффективно мотивировать и распределять нагрузку по другому но и тот и другой будут иметь все равно определенную возможность ой на толерантности как то нагрузки вот и всё а если стопы например ригидный это первое состояние называется песка вуз они они будут плохо амортизировать то есть тогда будет всё время высокой нагрузкой будет высокая является фактором риска и второе состояние это наоборот слишком плоский стопы когда так также стопа не амортизирует но уже попросить того что своды завалены то же самое будет слишком высокая нагрузка на стопы то есть вот два крайних как раз состоянии

00:28:33 Александр Мех
давайте рассмотрим две две состояние которое часто человек останавливают дальнейших тренировок это так называемая операция шпора спора и важная информация вот на что можно рекомендовать тем кто все таки хочет сохранять активность с палками

00:28:52 Георгий Темичев
ну во первых вылечить плантарный фасциит это первая ну прям вылечить его надо потому что пока у вас есть ну это будет приводить к болям постоянном которые будут нарастать во время ходьбы и я вам нужно работать со специалистом по реабилитации прежде чем вас допустят до полноценных занятий ходьбой там в рамках ваших объемов если сильно болит то делаете утреннюю растяжку растягиваете стоп по поводу тяните носок на себя если болит при повседневной ходьбы от того купить себе гелевые подпяточники ну и обратитесь к специалисту по реабилитации за специальными упражнениями программы реабилитации а по поводу халюкс вальгуса они довольно неплохо на самом деле помогает даже есть исследования которые проводили в этом направлении то есть они по крайней мере не делал не позволяют прогрессирования наносить нужно очень важный момент когда вы ходите потому что некоторые люди покупают эти межпальцевые распорки и надевают их на ночь когда вы их надеваете на ночь это как бы не особо значимо потому что в этот момент вы что с тобой свои не пользуюсь вопрос лежит а второй момент носить обувь с широким носком так чтобы сама уже не деформировала вашу стопу третий момент делаете упражнения для стопы так чтобы восстановить мышцы и восстановить подвижность суставов если это возможно ну и последнее если у вас очень сильная деформация болят пальцы то конечно надо оперироваться и все это дело выравнивать вот

00:30:43 Александр Мех
вы мне прямо удивили насчет но мне моё представление тоже было употребление этих ставок между пальцев на ночь вот или насчёт того что с ними можно ходить

00:30:54 Георгий Темичев
не нужно ходить по для этого и предназначены

00:30:56 Александр Мех
а если ещё какие то вот заблуждение которую как крик обращения врача который хотел бы обратить внимание то что люди неправильно применяют те или иные запрещено назначать много может быть в китае сейчас вспомните и желаете озвучить

00:31:18 Георгий Темичев
да нет наверное больше других пока кто то не по двора через иногда просто боятся носить обувь на каблуке отпуск была считается что она как бы там какая то вредная и опасная вне которых случаях она вот полезная недавно истории складывал у меня было центр я не был оценка со контрактуры голеностопного сустава в случае как бы обувь на каблуке это обувь которая находит как все если она хоть без каблука то прям видно что у нее проблемы с с ногой вот в данном случае со стопой да ну если человек они детали не вникает то кажется что со всей ногой а на каблуках она прекрасно ходит ну что ещё дом на некоторые имеют функцию вообще хождения на каблуках хотя по факту они не ходят на каблуках они просто на них сидят друзья сидеть на можно ну то есть если вы вышли из машины сели в офис вышел из офиса сели в машину вышли из машины или дома то так можно или вбар выходит вы ходите на каблуках просто за столиком посидеть пока вы ждёте от барной стойки для туалетов вашими стопами ничего плохого не случится

00:32:35 Александр Мех
то есть это скорее тем кто много стоит на левом много ходит

00:32:40 Георгий Темичев
да летели если вы пошли его пешую прогулку по городу на каблуках там как раз будет нагрузка если вы сидите все время в машине или за столом и про проходите там десять метров от одной точки до другой две три раза ничего с вами не случится можете спокойно надевать каблуки и сидеть на них сколько хотите

00:33:03 Александр Мех
мхм но я знаю что тенденция вот отца минималистично обуви но бегунов тоже сейчас не проявлена вот но и большинство парков тоже ориентируются в первую очередь на углов да потому что у нас спектр выбора обуви специального аляскинских бы он не настолько велик хотя то есть специальный ряд моделей во дом они касаются там ввода отталкивания обеспечение скажем такое защиты от попадания камушков внутрь вот если какие то показанием к использованию более минималистичным обуви так то же самое обуви специальными отдельными вот и это лучше оставить для экспериментаторов

00:33:50 Георгий Темичев
ну прям показаний я не видел ни одного на самом

00:33:55 Александр Мех
что для для разработки стопы для того чтобы она как бы более была подвижная активная

00:33:59 Георгий Темичев
обычно это предпочтения то есть человек предпочитает по каким то своим идеологическим там воззрением более минималистичный обувь прям вот показаний нет к что менее минималистичный обуви есть показания например там опять же контрактуру первого пальца или контрактур голеностопа или низким тизационные свойства самой стопы да например при без хаус или с планом при плоскостопии и полста вот к этому да а потому что показания они обычно относительно патологии какой то а так чтобы эта патология требовала более минималистичным бы но нет обычно это просто предпочтения

00:34:43 Александр Мех
гербера читающиеся одиннадцать комментарии который поступил на ютубе вот василий иванова занимаюсь ходьбой течение трех лет результаты отвратительные очень странно стал болеть левый плечевой сустав боли очень сильные особенно ночью я думаю что со мной согласятся девяносто процентов занимающихся течение длительного времени каждый день так что это не панацея наоборот вред вот где же золотая серединка остается вопрос

00:35:13 Георгий Темичев
мхм ну давай прям тогда по порядку по этому комментарию во первых человек занять более время то есть всё таки он продолжал да не знаю несмотря на или вопреки или как то что ты его двигала это первый момент то есть уже как бы такое видно что человека мотивированные довольны второй момент принципе у нас не существует панацеей нигде то есть у нас есть всегда спит личность той нагрузки которую ты занимаешься надо специфические адаптации третий момент внук скандинавская ходьба она довольно ну такая как сказать одной стороны специфическая с другой стороны она не специфична что нагрузки то есть если говорить например что я занимаюсь ходьбой для здоровья плечевых суставов но тогда вопрос какие конкретно качество здоровья ключевых сустава все таки ты хочешь скандинавской ходьбой лучше потому что нагрузка на плечевой сустав довольно низкая в ходьбе получается но объёмная и более того она специфичное то ли то есть ещё масса других качеств которые например циклической нагрузки просто не развивать просил потому что она циклическая а следующий момент у людей сэ возрасте там помоему шестьдесят семьдесят пятьдесят шестьдесят впринципе есть склонность к развитию проблема фото двигательного аппарата и если они занимаются как пишет автор это ходьбой каждый день то мы не можем говорить про дозированные нагрузки потому что у людей такой возрастной группы а дозировка должна быть чётко прописано и причем у них должны быть периоды нагрузки восстановления ну приведу пример а у меня пациентка была тоже с артрозом колени и мы с ней как раз работали проходил реабилитацию слишком много он калина для ног на следующем на следующий консультации она мне сказала что ну поначалу все было хорошо но потом ей от этих упражнений начало становиться хуже чтобы предаться такой логике своеобразный что раз от этих упражнений ей потом в итоге стало хуже то значит упражнения зло и не нужно никому их делать ошибочный для нее это нагрузка была избыточная а сами по себе упражнений для неё не плохие они не рвутся связки они не рут миски они не разрушают вещи просто для нее поэтому её суставы негативно отреагировали ввиду того что там уже был у матрос какие то изменить и я просто поменял программу то есть она занималась каждой каждый третий день например наделает занятиях понедельник понедельник вторник среду у нас пауза четверг она опять занимается потом пятница суббота пауза воскресенье занимается потом понедельник вторник пауза среду занимается и так далее и вот когда мы те же самые упражнения с дозированной вот таким образом для нее эта нагрузка стала адекватной и те же самые упражнения которые предыдущем цикле вызывали у неё обострение стали вызывать улучшение то есть вот это вот дозированной нагрузки она тоже очень важно если её нету индивидуальная прописанное под конкретного человека то это может привести к обострению

00:39:10 Александр Мех
от вас много чего можно поучиться почему которые задает вопрос и ищет первоисточник вот часто задают вопрос зачем то или иное действие выполняется функционального и вообще оправдан ли оно для человека вот где стоит подписаться как следовать за героем теневым чтобы позаимствовав том числе и вот этот подход вашего ума вашей скажем так профессионального подхода к разбору клиентов

00:39:47 Георгий Темичев
ну у меня сейчас есть две две две основных две основных сообщений где можно меня посмотреть что я делаю как бы что я пишу там а чем я думаю первое это мы инстаграм доктор киев доктор нижнее подчеркивание темер и второй у нас есть канал на ютуб называется физиотенз там есть тоже ряд моих видео на разные темы можно включить посмотреть ну и у меня профиля инстаграм есть ссылка также на подкасты маис евгения богачева можно будет их тоже при желании там послушай они правда больше на профессионалов рассчитанная сфера именно тренерство с тренерская и реабилитационно

00:40:34 Александр Мех
хорошо большое спасибо что провели тренировку совместную вместе дали рекомендации и я рекомендую слушатели которые интересуются вы данными вопросами последовательно инстаграм аккаунта георгия там селия достаточно в простой форме многие проблемы с которыми сталкиваются люди показаны вот объяснены вот с проявлением даже таких скажем так актерских талантов георгия вот что весьма интересно наблюдать

00:41:13 Георгий Темичев
спасибо что позвали и друзья занимаетесь правильно что будет будет тогда все хорошо при уокер все будет хорошо если ты инструкторский нас как бы кто возникают вопросы бывают взлеты и падения и это хочется обсудить коллегами приглашаю тебя группу соплеменники это закрытая группа фейсбук для коллег которые готовы поделиться своим опытом задать ему волнующие их вопросы или поделиться клиентов которые они не в состоянии обслужить ввиду занятости территориального расположения или иной ситуации